精细化护理让患者安全舒适

张女士在其他医院接受宫颈癌手术后4个月，出现膀胱阴道瘘，已持续了2个多月。据厦门市第五医院妇科主任崔晓洁介绍，膀胱阴道瘘是常见的宫颈癌并发症，简单来说，就是膀胱与阴道间出现漏洞，导致尿液从膀胱经漏孔流入阴道内。这一病症，不仅给病患带来心理上的折磨，还会造成局部感染。入院时，张女士的泌尿系统感染严重，外阴红肿，出现异味，甚至都长起了皮疹。

▲崔晓洁主任（右二）带领专家团队为患者实施高难度手术（资料图）

对患者行膀胱阴道瘘修补迫在眉睫。但由于其既往手术后伤口清洁度低，解剖层次不清晰，且瘘管位置“千奇百怪”，导致手术修补难度加大。面对复杂病情，厦门市第五医院妇科联合泌尿科和麻醉科共同诊治。妇科崔晓洁主任表示，膀胱阴道瘘的修补术，一般需要先进行盆腔粘连松解，使其大致恢复到正常解剖位置，而后找到瘘口进行修补。然而张女士的情况很复杂，由于瘘口距离输尿管膀胱入口较近，该区域解剖结构复杂，再加上输尿管周围也有粘连，如果简单将其修补，或将影响入口处喷尿功能。因此，术中还要充分游离输尿管，将输尿管植入正常的膀胱组织，以保证功能正常。最终，经过多学科专家的联合诊治协同努力，困扰张女士2个多月的膀胱阴道瘘得到良好修补，术后顺利拔除盆腔引流管后，张女士顺利出院了。

▲崔晓洁主任（左一）认真检查患者的伤口恢复情况（资料图）

为了护理好术后的各类专业管子，李娅护士长也同样启动了MDT护理模式为张女士保驾护航。膀胱冲洗管是属于泌尿科范畴，科室便请来泌尿外科护士长来为妇科护士讲解持续膀胱冲洗管道的护理和观察要点；术后张女士出现肠梗阻症状，科室请来曾赴广东学习球囊扩张术的专科护士前来授课；面对张女士术后萎靡不振的精神状态，科室请来精神心理科专科护士，教授如何疏导患者焦虑紧张情绪；为了保持经外周静脉置入中心静脉导管的通畅，科室专门请PICC专科护士悉心维护……在一众专业团队的精细护理下，张女士无出现术后感染和其他并发症，张女士出院时，对于五院医护的精湛医术与精心照料再三表达感激之情。

近年来，厦门市第五医院妇科在学科带头人陈琼华教授和科室主任崔晓洁带领下，已发展成为医院的重点专科，综合实力雄厚，目前能够开展三级医院所有技术病种，包括腹腔镜下治疗重度盆腔障碍性疾病、子宫脱垂盆底组织重建手术、腹腔镜下宫颈癌根治术及经腹小切口手术等高难度的微创手术。五院的妇科手术尤其是微创手术水平与国内国际接轨，妇科已成为受百姓信任的一张医疗名片。

编辑 |  王丹妮

校对 |  凌梓

审核 |  秦新立

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