七旬老太腹中藏巨瘤  专家组团成功“拆弹”

厦门市第五医院普外一科联合多学科专家，顺利实施一例高难度手术

2023-06-20 来源：厦门晚报    记者 戴舒静  通讯员 邱丽莎 郑跃

七旬老太腹中长了一个8斤重的大肿瘤，并出现了内出血，随时可能引发“险情”。厦门市第五医院（厦门大学附属第一医院翔安院区）普外一科主任彭晓晖与他的团队，于近日成功为阿婆实施手术，拆除了这个不定时“炸弹”。

年过七旬手术风险太高

今年3月初，73岁的陈女士感到上腹不适，奇怪的是她的肚子越来越大像怀孕似的，但是体重却越来越轻，营养状况很差。因为担心给子女添麻烦，她执意不肯去医院，最后在家人一再恳求下，才前往厦门市第五医院就诊。

该院普外一科主任彭晓晖教授接诊后发现，患者胃底后壁暗藏着一个直径23厘米的肿瘤，且已经内出血，一旦破裂将危及患者生命。

病灶找到了，但难题也随之而来。因为肿瘤体积巨大，压迫周围的胰腺、脾脏、横结肠，且瘤体位于胃底及胃体位置，有可能要切除全胃，对年过七旬的患者来说手术风险非常大。同时，患者血红蛋白已低至47g/L，还查出骶尾部压疮等病症。

▲术前，彭晓晖主任组织院内多学科会诊（MDT），制定治疗方案。

共同完成高难度手术

面对患者多变的复杂病情和活动性出血，彭晓晖教授立即组织多学科会诊MDT，来自厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科苏国强主任以及五院影像科、内镜中心、肿瘤内科、营养科、麻醉科等各相关学科专家各抒己见，最终确定了治疗方案。

在充分考虑了各种可能出现的状况后，彭晓晖教授于术前给予患者适当的输血及静脉营养，改善其营养状态及离子紊乱等异常情况。手术中，麻醉科、手术室医护人员密切配合，彭晓晖教授团队凭借丰富的经验、娴熟的技巧、精细的操作、默契的配合，顺利将肿瘤剥离。经过3个小时的努力，完成了这一例高难度胃巨大间质瘤切除手术。

▲彭晓晖教授医疗团队为患者实施高难度手术。

术中，他们还发现肿瘤体积比术前评估的更大，特别是腔外生长的部分，与脾脏及胰腺界限不清，患者既往有腹部手术史，腹腔粘连较重。术后，经过ICU主任江炳源团队的照顾，两天后患者就从ICU转回普通病房。彭晓晖教授还为她制定了个性化护理及治疗方案，帮助患者尽快康复出院。

▲术后，医护人员秉承快速康复外科理念，精心为患者制定了个体化护理及治疗方案。

胃肠诊疗经验丰富

今年2月，市第五医院与美国外科学院院士、国际知名胃肠外科专家、福建医科大学附属协和医院胃外科主任黄昌明教授共建的黄昌明名医工作室揭牌成立，双方在胃肠疾病的诊疗方面展开深度合作，助力医院打造与国际接轨的诊疗平台。

与此同时，医院还整合普外科、消化内科、中医科、康复医学科与临床营养科等多学科技术优势，开展MDT诊疗模式，实现了胃肠疾病规范化治疗，为患者提供医疗技术服务。

目前，市第五医院普外科开展胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤及腹膜后肿瘤等微创治疗，并可实施腹腔镜下胰十二指肠切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、左右半肝切除术，新开展减重手术等。在危重症、疑难疾病包括急性梗阻化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、不明原因的消化道大出血、复杂肝内外胆管结石以及腹膜后巨大肿瘤等诊疗方面，也积累了丰富的经验。