40岁的陈先生患有直肠、盲肠肿瘤，多次就诊不同的医院，五年多来做了不下五次腹部手术，其中包括结肠造瘘，一次因出血行髂动脉覆膜支架置入及髂动脉分支栓塞。因其疾病的特殊性合并右侧输尿管损伤、输尿管直肠瘘、输尿管腹壁瘘，患者肛门口及腹部伤口有尿液渗出，生活质量大打折扣。

近日，陈先生转诊至厦门市第五医院（厦门大学附属第一医院翔安院区）泌尿外科，主任医师许丽明专家团队为患者行输尿管探查，发现患者右侧输尿管黏连、弹性差、合并狭窄，手术处理起来难度极大。许丽明专家团队根据陈先生的病情，与厦门大学附属第一医院泌尿外科主任医师陈跃东一起为患者量身定制了一套科学合理的治疗方案——放置输尿管覆膜支架。

手术首先使用造影剂为患者定位输尿管损伤处及狭窄段，找到输尿管瘘口。接着，用球囊扩张狭窄段，并置入覆膜支架，最后再次注入造影剂，造影显示输尿管覆膜支架位置良好、造影剂无外渗，支架成功封堵瘘口并覆盖狭窄段。手术顺利完成。

陈先生术后恢复效果超出大家的预期，原先合并“输尿管腹壁瘘、输尿管直肠瘘”，未见引流液漏出。术后第1天便顺利拔除导尿管，留置在体内两个多月的经腹壁引流管也在术后第2天拔除，患者及家属非常满意，不停地表达感谢。

输尿管损伤向来是泌尿外科的棘手难题，加上该患者合并肠道肿瘤、有多次腹部手术史，手术更是难上加难。此次泌尿外科成功为患者置入输尿管覆膜支架，让厦门市第五医院泌尿外科治疗疑难病例积累了宝贵的经验，为科室的发展奠定了重要基础。

供稿 |  凌梓 叶金润

编辑 |  王丹妮

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